Рубрика: Кровотечение в раннем послеродовом периоде

Кровотечение в раннем послеродовом периоде

Препарата следует избегать у курящих женщин старше 35 лет. Следует учитывать наличие семейного анамнеза тромбоэмболии или относительных факторов риска венозной тромбоэмболии. НПВС блокируют пути биосинтеза тромбоксана и простациклина и эффективны для уменьшения менструальной кровопотери у женщин с меноррагией.

Мефенаминовая кислота. Препарата следует избегать при нарушении функции почек. Вызывает снижение концентрации протромбина. Альтернативные НПВС: ибупрофен диклофенак натрия; напроксен натрия; сулиндак по мг дважды в день. Пероральные прогестагены.

Норэктистерон Норэктистерон ингибирует секрецию гонадотропинов передней доли гипофиза. Медроксипрогестерона ацетат Эффект МПА достигается за счет превращения пролиферирующего эндометрия в секретирующий. Побочные эффекты включают слабость, лабильность настроения, увеличение веса и негативные изменения в липидном профиле. Прогестагены могут быть использованы для продления лютеиновой фазы цикла. Чтобы уменьшить объем менструальной кровопотери, лечение следует проводить с 5-го по 1-й день цикла, особенно если менструальный цикл ановуляторный.

Препарат может быть назначен и на более короткий срок, но обычно не менее чем на день. У большинства женщин депо-медроксипрогестерона ацетат вызывает аменорею или иногда гипоменорею. МПА более активен, чем прогестерон, и имеет более длительный эффект. Он подавляет секрецию гонадотропина в гипофизе, что препятствует созреванию фолликулов и вызывает длительную ановуляцию.

МПА обладает длительным контрацептивным эффектом. Для наступления беременности требуется в среднем 10 месяцев. В первые месяцы применения tPA может вызывать частые, длительные или нерегулярные эпизоды "кровотечения", или кровотечения, вызванные повышенной хрупкостью поверхностных венул. Побочные эффекты также включают беспорядочные маточные кровотечения и непредсказуемую продолжительность временного бесплодия после прекращения приема препарата. Левоноргестрелсодержащие внутриматочные ЛНГ-ВМС Мирена При отсутствии фоновой патологии, в первую очередь миомы матки, данный вид медикаментозного лечения является наиболее эффективным в лечении меноррагии.

Внутриматочная система "Мирена" представляет собой Т-образный полиэтиленовый каркас со стержнем, включающим смесь полидиметилсилоксана и левоноргестрела, расположенным в вертикальной части устройства. Длина устройства составляет 32 мм. Система действует в течение 5 лет. У женщин развивается аменорея, но овуляция сохраняется. Из-за постоянного контакта с левоноргестрел-рилизинг системой эндометрий становится нечувствительным к стимуляции эстрадиолом.

Это может быть связано с уменьшением количества рецепторов эстрогена и прогестерона в эндометрии. Характер кровотечения отражает не овариальный цикл, а прямое действие левоноргестрела на эндометрий. У женщин с разным характером кровотечений нет четкой разницы между характеристиками развития фолликулов, процессом овуляции и уровнем эстрадиола и прогестерона.

При использовании Мирены сохраняется нормальная функция яичников и поддерживается нормальный уровень эстрадиола даже в условиях аменореи. Из-за низкого уровня препарата в плазме крови системный эффект прогестерона минимален. У женщин фертильного возраста Мирена должна быть введена в течение 7 дней после начала менструации, чтобы контрацептивный эффект системы был реализован. Результаты применения ЛНГ-ВМС лучше, чем результаты любой доступной фармакологической терапии.

Результаты применения системы Мирена лучше, чем результаты любой доступной фармакологической терапии.

Даназол и агонисты гонадолиберина вызывают олигоменорею или аменорею, но эти препараты, в отличие от Мирены, вызывают выраженный гипоэстрогенизм с системными побочными эффектами, поэтому их нельзя использовать более 6 месяцев. ВМС LNG-IUD - это простой, эффективный и недорогой метод лечения дисфункциональных маточных кровотечений и альтернатива гистерэктомии и абляции эндометрия.

Очень важно также, что метод сохраняет фертильность и является эффективным средством лечения дисменореи. Преимущества ЛНГ-ВМС В результате действия активного вещества Мирены эндометрий теряет активность и становится нечувствительным к пролиферативному действию эстрогенов, что способствует сокращению продолжительности менструального кровотечения и уменьшению объема менструальной кровопотери. По сравнению с трансцервикальной резекцией эндометрия использование ЛНГ-ВМС способствует более значительному снижению кровопотери.

Численность и скорость роста миоматозных узлов уменьшились через месяц. Это может быть связано с влиянием левоноргестрела на инсулиноподобные факторы роста эндометрия и связывающие их белки.

Это очень эффективный метод контрацепции. Иногда могут наблюдаться длительные, но скудные кровотечения и "кровопускания". Первые месяцы применения характеризуются увеличением общего количества дней кровотечения, но после 3 месяцев. Начиная с 5-го месяца, продолжительность кровотечений значительно уменьшается, а через год применения Мирены у значительного числа женщин развивается аменорея, не связанная с влиянием на уровень эстрадиола в сыворотке крови, а обусловленная местным действием на эндометрий.

Уровень эстрадиола у женщин с аменореей аналогичен уровню эстрадиола у здоровых фертильных женщин. Следует объяснить женщинам, что прекращение менструальных кровотечений или их уменьшение при использовании Мирены является преимуществом метода и в первую очередь отражает прямое действие левоноргестрела на эндометрий. Это не является признаком дисфункции яичников и не требует лечения. Даназол Для него характерны андрогенные побочные эффекты - увеличение массы тела при приеме мг препарата в день наблюдалось статистически значимое увеличение массы тела на 4,5 кг по сравнению с массой тела до лечения, мышечные судороги и акне.

Доза мг неэффективна. Частота побочных эффектов высока, поэтому прием препарата приходится часто прерывать. Агонисты ГнРГ гонадалиберина Агонисты гонадалиберина вызывают аменорею. Для уменьшения выраженности проявлений гипоэстрогенизма, главным образом остеопороза, препарат следует сочетать с "поддерживающей терапией" и рекомендуется ограничиться шестью месяцами.

Препараты являются дорогостоящими, поэтому в большинстве случаев их применение для лечения меноррагии нецелесообразно. Антифибринолитический препарат этмзилат неэффективен при лечении меноррагии.

Остались вопросы? Если у вас остались вопросы о том, как лечить дисфункциональные маточные кровотечения, оставьте комментарий или запишитесь на консультацию. Мы будем рады помочь вам!

Навигация

thoughts on “Кровотечение в раннем послеродовом периоде

  1. Прикольно, такое не часто прочитаешь. Не всякий дурак до такого додумается. Да если бы это было кому-нибудь интересно, наверное было бы больше комментариев.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *